Modulo di iscrizione

  • COMPILA in maniera completa il seguente form di iscrizione
  • INVIA in automatico
  • STAMPA il riepilogo di avvenuta iscrizione
  • FIRMA il riepilogo di avvenuta iscrizione e INVIALO tramite fax al numero 081 409957 opp. e-mail (aneainfo@tin.it) ALLEGANDO l'attestato di versamento

Attenzione i campi in grassetto sono obbligatori

Nome
Cognome
Titolo di studio
Nato a
Provincia
Data di nascita
Azienda/Ente/Persona fisica
Qualifica/Ruolo
Indirizzo
CAP
Città
Provincia
Nazione
Tel./Cel.
Fax
Email
Ripeti Email
 
Fatturare a
P.IVA / C.F.
Indirizzo di fatturazione
(solo se diverso da quello inserito sopra)

Inserire indirizzo completo di CAP, Città e Provincia
 
:: QUOTA DI PARTECIPAZIONE
da versare in un'unica soluzione al momento dell'iscrizione
(spuntare la relativa casella)

€1000,00 (+IVA 22%) per ogni partecipante;
€900,00 (+IVA 22%) per ogni partecipante socio FIRE nell’anno in corso;
€900,00 (+IVA 22%) per ogni partecipante aderente ad EnergyNetwork che dal 01.01.2015 ha realizzato interventi di risparmio energetico per almeno 0,5 TEP
€900,00 (+IVA 22%) per le Agenzie per l’Energia aderenti a RENAELRete Nazionale delle Agenzie Energetiche Locali (n. 1 membro per agenzia)
€900,00 (+IVA 22%) per gli iscritti al Collegio dei Periti Industriali e dei Periti Industriali Laureati della Provincia di Napoli (corso valido per l’assegnazione di 24 CFP)

 
:: MODALITA' DI PAGAMENTO

Assegno non trasferibile
Intestato ad: Agenzia Napoletana per l’Energia e per l’Ambiente – A.N.E.A. da consegnare presso gli uffici in via Toledo, 317 (NA) dal lun. al ven. dalle 10.00 alle 13.00 e dalle 15.00 alle 17.00.
Attestato di bonifico bancario
Intestato ad: Agenzia Napoletana per l’Energia e per l’Ambiente – A.N.E.A.
Causale di versamento: Iscrizione Corso EnergyManagers
Coordinate bancarie: Banca di Credito Cooperativo di Napoli - Via Bracco, 27/29 – 80133 Napoli - IBAN: IT 81 C 07110 03400 000000005327
(Per gli enti od Organismi impossibilitati a versare anticipatamente la quota d’iscrizione, inviare copia o numero e data della delibera di spesa.)

L'ANEA si riserva la facoltà di posticipare la data di inizio del seminario.

Modalità di disdetta e rimborso
L'eventuale disdetta di partecipazione al Corso dovrà essere comunicata via fax all'ANEA entro e non oltre 15 giorni dalla data di inizio del Corso stesso; trascorso tale termine, sarà inevitabile l'addebito dell'intera quota d'iscrizione. Saremo comunque lieti di accettare un suo collega in sostituzione purché ci venga segnalato via fax il nominativo del sostituto.


Tutela dati personali
Ai sensi dell’informativa ex.art. 13 D.Lgs n. 196/2003, l’ANEA e l'ENEA, titolari e responsabili del trattamento dei dati, utilizzano i dati personali forniti con modalità anche automatizzate, per le finalità inerenti alla prestazione del servizio indicato.